Morgendlicher Bluthochdruck: Warum der Blutdruck morgens hoch ist

Viele Menschen erleben es bei der Selbstmessung: Ausgerechnet morgens, kurz nach dem Aufstehen, zeigt das Messgerät die höchsten Werte des Tages – obwohl der Abendwert noch unauffällig war. Ein gewisser Anstieg nach dem Aufwachen ist völlig normal, denn der Körper bereitet sich auf den Tag vor. Fällt dieser Anstieg jedoch sehr kräftig aus oder liegen die Morgenwerte dauerhaft über den Grenzwerten, sprechen Mediziner von morgendlicher Hypertonie. Sie verdient Aufmerksamkeit, denn Herzinfarkte und Schlaganfälle treten statistisch gehäuft in den Morgenstunden auf.

Was im Körper passiert: der morgendliche Blutdruckanstieg

Der Blutdruck folgt einer inneren Uhr. Bei den meisten Menschen sinkt er im Schlaf um etwa 10 bis 20 Prozent ab – Fachleute nennen das „Dipping“. In den frühen Morgenstunden kehrt sich dieser Verlauf um: Schon vor dem Aufwachen schüttet der Körper vermehrt Cortisol aus, jenes Hormon, das uns wach und leistungsfähig macht. Gleichzeitig springt das sympathische Nervensystem an – Adrenalin und Noradrenalin lassen das Herz schneller und kräftiger schlagen und verengen die Blutgefäße. Auch das Renin-Angiotensin-System, ein hormonelles Regelsystem für Blutdruck und Flüssigkeitshaushalt, arbeitet in den Morgenstunden besonders intensiv.

Das Aufstehen selbst tut ein Übriges: Beim Wechsel vom Liegen zum Stehen muss der Kreislauf das Blut gegen die Schwerkraft nach oben befördern, der Druck steigt weiter. Elastische, gesunde Gefäße federn diesen „Morning Surge“ (Morgenanstieg) gut ab. Sind die Gefäße jedoch bereits versteift oder ist die nächtliche Absenkung gestört, können die Morgenwerte deutlich überschießen.

Welche Morgenwerte sind zu hoch?

Für die Selbstmessung zu Hause gelten etwas niedrigere Grenzwerte als in der Arztpraxis. Als Faustregel: Liegt der Durchschnitt Ihrer häuslichen Messungen bei 135 zu 85 mmHg oder darüber, entspricht das der Praxisgrenze von 140 zu 90 mmHg – und damit einem Bluthochdruck. Ein einzelner erhöhter Morgenwert ist dagegen kein Grund zur Sorge; entscheidend ist der Durchschnitt über mehrere Tage. Eine Übersicht aller Stufen von optimal bis Hypertonie Grad 3 finden Sie in unserer Klassifikation der Blutdruckwerte.

Auffällig ist außerdem ein Muster, bei dem die Morgenwerte wiederholt deutlich über den Abendwerten liegen – als grober Anhaltspunkt: um 15 bis 20 mmHg systolisch oder mehr – oder bei dem nur morgens Grenzwerte überschritten werden, während der Rest des Tages unauffällig bleibt. Beides sollten Sie ärztlich abklären lassen. Oft bringt eine 24-Stunden-Langzeitmessung Klarheit, weil sie auch die Werte im Schlaf erfasst.

Häufige Ursachen und Verstärker

Hinter auffällig hohen Morgenwerten stecken oft mehrere Faktoren gleichzeitig:

• Gestörte Nachtabsenkung: Bei manchen Menschen sinkt der Blutdruck nachts kaum ab („Non-Dipping“). Mögliche Hintergründe sind Schlafstörungen, Schichtarbeit oder Nierenerkrankungen.
• Schlafapnoe: Nächtliche Atemaussetzer, oft begleitet von lautem Schnarchen und ausgeprägter Tagesmüdigkeit, treiben den Blutdruck in der Nacht und am Morgen nach oben. Eine unbehandelte Schlafapnoe gehört zu den wichtigsten behandelbaren Ursachen morgendlicher Hypertonie.
• Alkohol am Abend: Schon moderate Mengen können den Schlaf stören und die nächtliche Blutdruckregulation aus dem Takt bringen. Mehr dazu im Beitrag über den Einfluss von Alkohol auf den Blutdruck.
• Nachlassende Medikamentenwirkung: Wird ein Blutdrucksenker morgens eingenommen, kann seine Wirkung in den frühen Morgenstunden des Folgetags bereits abklingen. Ändern Sie Dosis oder Einnahmezeitpunkt aber niemals eigenmächtig – das gehört in ärztliche Hände.
• Messfehler: Kaffee oder Zigarette vor der Messung, eine volle Blase, fehlende Ruhephase oder eine falsch angelegte Manschette können das Ergebnis um 10 mmHg und mehr verfälschen. Die häufigen Fehler bei der Blutdruckmessung haben wir separat zusammengestellt.

Morgens richtig messen

Verlässliche Morgenwerte erhalten Sie mit einem festen Ablauf: Messen Sie nach dem Toilettengang, aber vor dem Frühstück, vor dem ersten Kaffee und vor der Einnahme Ihrer Blutdruckmedikamente. Sitzen Sie zuvor etwa fünf Minuten ruhig, mit angelehntem Rücken und beiden Füßen auf dem Boden; die Manschette liegt auf Herzhöhe. Empfohlen werden zwei Messungen im Abstand von ein bis zwei Minuten – notieren Sie den zweiten Wert. Für ein aussagekräftiges Bild messen Sie an sieben aufeinanderfolgenden Tagen jeweils morgens und abends. Eine ausführliche Anleitung finden Sie unter Blutdruck richtig messen.

Was Sie tun können – und wann ärztliche Hilfe nötig ist

Vieles, was den Blutdruck insgesamt senkt, glättet auch den Morgenanstieg: weniger Salz, regelmäßige Bewegung, Gewichtsabnahme bei Übergewicht, Verzicht auf Alkohol am Abend und ein fester Schlafrhythmus. Hilfreich ist zudem ein ruhiger Start in den Tag – langsam aufstehen statt aus dem Bett springen, Termindruck in der ersten Stunde vermeiden. Konkrete Ansatzpunkte liefert unsere Übersicht mit Tipps zur Senkung des Blutdrucks. Bleiben die Morgenwerte trotz Medikamenten hoch, kann die Ärztin oder der Arzt den Einnahmezeitpunkt anpassen oder ein Präparat mit längerer Wirkdauer wählen – bitte immer in Absprache, nie auf eigene Faust.

In bestimmten Situationen sollten Sie nicht abwarten: Werte ab etwa 180 zu 110 mmHg zusammen mit Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot, starken Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Lähmungserscheinungen sind ein Notfall – rufen Sie die 112. Messen Sie wiederholt Werte in dieser Höhe, ohne dass Beschwerden auftreten, bewahren Sie Ruhe, messen Sie nach einigen Minuten erneut und suchen Sie noch am selben Tag ärztlichen Rat. Besondere Sorgfalt gilt in der Schwangerschaft: Neu auftretende Werte ab 140 zu 90 mmHg gehören zeitnah in ärztliche Abklärung, denn sie können auf eine Präeklampsie hinweisen – vor allem in Kombination mit Kopfschmerzen, Augenflimmern, Schmerzen im Oberbauch oder plötzlichen Wassereinlagerungen.

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Besprechen Sie auffällige Messwerte und alle Fragen zu Ihren Medikamenten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.