Blutdruck in den Wechseljahren: Warum die Werte jetzt steigen

Viele Frauen kennen das: Jahrzehntelang war der Blutdruck unauffällig, und plötzlich – meist zwischen Mitte 40 und Mitte 50 – zeigt das Messgerät Werte, die es so noch nie gab. Das ist kein Zufall. In den Wechseljahren verändert sich der Hormonhaushalt grundlegend, und diese Umstellung wirkt direkt auf Herz und Gefäße. Vor den Wechseljahren haben Frauen im Durchschnitt niedrigere Blutdruckwerte als gleichaltrige Männer; danach holt der Blutdruck auf, und Bluthochdruck wird bei Frauen deutlich häufiger. Warum das so ist, wie Sie Ihre Werte richtig einordnen und was Sie selbst tun können, erklärt dieser Artikel.

Was Östrogen mit Ihren Gefäßen zu tun hat

Das Hormon Östrogen schützt die Gefäße auf mehreren Wegen. Es fördert unter anderem die Bildung von Stickstoffmonoxid in der Gefäßinnenwand – einem Botenstoff, der die Gefäße weit stellt und geschmeidig hält. Sinkt der Östrogenspiegel in den Wechseljahren ab, geht dieser Schutz nach und nach verloren: Die Gefäßwände werden steifer, reagieren empfindlicher auf Salz und Stresshormone, und der Widerstand steigt, gegen den das Herz das Blut durch den Körper pumpen muss.

Hinzu kommen indirekte Effekte. Viele Frauen nehmen in dieser Lebensphase zu, wobei sich Fett verstärkt am Bauch ansammelt – ein Muster, das eng mit erhöhtem Blutdruck verknüpft ist. Auch blutdruckregulierende Systeme des Körpers, etwa das Renin-Angiotensin-System, arbeiten nach der hormonellen Umstellung aktiver. Und schließlich spielt das Alter selbst eine Rolle: Die Arterien verlieren mit den Jahren ohnehin an Elastizität, wie im Beitrag zum Einfluss des Alters auf den Blutdruck beschrieben. In den Wechseljahren treffen also mehrere Faktoren zusammen – hormonelle Umstellung, Gewichtsveränderung und Gefäßalterung.

Hitzewallungen, Herzklopfen, schwankende Werte

Typische Wechseljahresbeschwerden können die Blutdruckmessung durcheinanderbringen. Bei einer Hitzewallung weiten sich die Hautgefäße plötzlich, das Herz schlägt schneller, manche Frauen spüren Herzklopfen oder innere Unruhe. Wer in diesem Moment misst, erhält oft erhöhte Werte, die eine halbe Stunde später wieder unauffällig sind. Solche Ausschläge sind für sich genommen noch kein Beweis für Bluthochdruck – wie Sie schwankende Blutdruckwerte richtig deuten, lesen Sie im verlinkten Beitrag.

Umgekehrt gilt: Dauerhaft erhöhter Blutdruck verursacht meist keinerlei Beschwerden. Er wird deshalb leicht übersehen oder vorschnell als „nur die Hormone“ abgetan. Auch der Schlaf verdient Beachtung, denn nächtliche Schweißausbrüche und Durchschlafprobleme sind in den Wechseljahren häufig. Normalerweise sinkt der Blutdruck nachts um 10 bis 20 Prozent unter das Tagesniveau ab. Ist der Schlaf dauerhaft gestört, kann diese wichtige nächtliche Absenkung schwächer ausfallen. Mehr dazu erfahren Sie im Artikel über Blutdruck und Schlaf.

Welche Werte jetzt gelten – und wann Sie handeln sollten

Die Grenzwerte ändern sich mit den Wechseljahren nicht. Optimal sind Werte unter 120/80 mmHg, normal ist der Bereich 120–129/80–84 mmHg, hoch-normal 130–139/85–89 mmHg. Von Bluthochdruck spricht man ab 140/90 mmHg in der Arztpraxis; bei der Selbstmessung zu Hause gilt die Schwelle bereits ab 135/85 mmHg, weil die Werte dort meist etwas niedriger ausfallen als beim Arztbesuch. Eine vollständige Übersicht aller Stufen finden Sie in der Klassifikation der Blutdruckwerte.

Wichtig zu wissen: Messen Sie Werte ab 180/110 mmHg und haben Sie zugleich Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Lähmungserscheinungen, wählen Sie sofort den Notruf 112. Ohne solche Beschwerden gilt: Ruhe bewahren, einige Minuten sitzen bleiben, erneut messen und den Wert zeitnah ärztlich abklären lassen.

Richtig messen: So bekommen Sie verlässliche Zahlen

Gerade wenn die Werte schwanken, kommt es auf saubere Messbedingungen an. Messen Sie im Sitzen nach fünf Minuten Ruhe, mit der Manschette auf Herzhöhe, ohne unmittelbar vorher Kaffee zu trinken oder zu rauchen. Eine einzelne Messung sagt wenig aus – aussagekräftiger ist ein Wochenprotokoll mit Messungen morgens und abends, jeweils zur gleichen Uhrzeit. Messen Sie außerdem nicht mitten in einer Hitzewallung, sondern warten Sie, bis sie abgeklungen ist. Eine ausführliche Anleitung finden Sie unter Blutdruck richtig messen. Ein solches Protokoll ist für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt die wichtigste Entscheidungsgrundlage – deutlich wertvoller als ein einzelner Wert aus der Praxis.

Was Sie jetzt selbst tun können

Die gute Nachricht: Gerade in dieser Lebensphase reagiert der Blutdruck deutlich auf den Lebensstil. Bewährt haben sich vor allem fünf Ansätze: weniger Salz und mehr Gemüse, Obst und Vollkorn – etwa nach dem Prinzip der DASH-Ernährung –, regelmäßige Ausdauerbewegung wie zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen, der Abbau von Übergewicht, ein maßvoller Umgang mit Alkohol sowie feste Schlaf- und Entspannungsroutinen. Jeder dieser Bausteine wirkt für sich; zusammen können sie hoch-normale Werte oft wieder in den normalen Bereich zurückholen.

Reicht das nicht aus, stehen bewährte Medikamente zur Verfügung, die zum Beispiel die Gefäße erweitern, überschüssiges Wasser und Salz über die Nieren ausscheiden oder die Wirkung von Stresshormonen am Herzen dämpfen. Welche Wirkstoffgruppe im Einzelfall passt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Auch die Frage einer Hormontherapie gegen belastende Wechseljahresbeschwerden gehört in die ärztliche Sprechstunde: Sie ist keine Blutdruckbehandlung, und der Blutdruck sollte darunter regelmäßig kontrolliert werden. Wer bereits nierenkrank ist oder blutdrucksenkende Mittel einnimmt, sollte Veränderungen der Werte grundsätzlich ärztlich besprechen.

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bitte besprechen Sie erhöhte oder stark schwankende Werte sowie alle Fragen zu Medikamenten oder Hormontherapie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.